Modulo partecipazione al Concorso di Poesia:

150° ANNIVERSARIO CITTA' DI ROSETO DEGLI ABRUZZI


Modulo di iscrizione

Nome ................................... cognome ................................
nato a ........................................................... il .....................
residente a .................................................... CAP ................
in via ......................................................................................
in provincia di ...................... tel...........................................
e-mail ....................................................................................
sito ........................................................................................
titolo della poesia n°1 ...........................................................
titolo della poesia n°2 ...........................................................
titolo della poesia n°3 ...........................................................


Dichiaro di essere autore/trice e proprietario/a delle poesie
inviate per il concorso, e di accettare tutte le condizioni poste
dal presente regolamento.
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7 del Dlgs 30 giugno 2003, n°196.
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